麩醯胺酸如何輔助癌症治療？化療期間的4大生理角色與研究證據

麩醯胺酸功效１）深度修復：支持口腔、胃與腸道黏膜
　　研究：16項隨機對照試驗顯示，麩醯胺酸可降低重度口腔黏膜炎風險

麩醯胺酸功效２）營養吸收：支援腸道機能，減緩體重下降
　　研究：口服麩醯胺酸可能減少癌症治療期間的體重下降　　

麩醯胺酸功效３）免疫功能：為免疫細胞提供重要能量來源
　　研究：麩醯胺酸是免疫細胞重要的代謝與能量來源　　

麩醯胺酸功效４）神經感受：改善神經麻木與疼痛知覺
　　研究：麩醯胺酸降低 Oxaliplatin 化療周邊神經病變　　

麩醯胺酸不是為治療癌症，而是為了好好治療
　　麩醯胺酸 — 撐起癌友的4大支柱

癌症治療期間，身體除了面對疾病本身，也同時承受化學治療、放射治療等帶來的代謝與組織壓力。麩醯胺酸（L-Glutamine）是人體重要的胺基酸之一，參與細胞代謝、組織修復、腸道機能、免疫功能與神經系統運作。

因此，在癌症治療期間，麩醯胺酸受到研究關注的角色，可以從深度修復、營養吸收、免疫功能與神經感受四個面向來理解。

麩醯胺酸功效１）深度修復：支持口腔、胃與腸道黏膜

麩醯胺酸是許多快速更新細胞的重要代謝原料，尤其腸道上皮細胞對麩醯胺酸具有高度需求。癌症治療期間，口腔、食道、胃與腸道等黏膜組織可能受到治療影響，因此身體對組織更新與修復的需求也可能增加。

這也是為什麼麩醯胺酸經常被研究於口腔黏膜炎、腸道黏膜與胃腸道機能。

研究：16項隨機對照試驗顯示，麩醯胺酸可降低重度口腔黏膜炎風險

2021年發表於《Supportive Care in Cancer》的統合分析，納入16項隨機對照試驗，評估麩醯胺酸對癌症患者化療或放射治療相關口腔黏膜炎的影響。

結果顯示，與對照組相比，麩醯胺酸可使Grade 3–4重度口腔黏膜炎的發生風險降低約47%（RR 0.53，95% CI 0.32–0.88）。研究團隊認為，麩醯胺酸對降低癌症治療期間嚴重口腔黏膜炎具有潛在效益，但仍需要大型前瞻性研究進一步確認。

文獻：Effectiveness of glutamine in the management of oral mucositis in cancer patients: a meta-analysis of randomized controlled trials.

麩醯胺酸功效２）營養吸收：支援腸道機能，減緩體重下降

癌症治療期間，食慾下降、進食量減少，以及口腔或腸胃道不適，都可能造成營養攝取不足，進一步導致體重下降。

麩醯胺酸是腸道細胞重要的代謝與能量來源之一，支援腸道黏膜與腸道機能。當腸道維持良好的功能，也有助於維持營養消化、吸收與利用的環境。

因此，麩醯胺酸在癌症營養支持中的一個重要角色，就是從腸道機能與營養利用出發，協助維持身體的營養狀態，並可能減緩治療期間的體重下降。

研究：口服麩醯胺酸可能減少癌症治療期間的體重下降

2016年發表的系統性回顧，整理15項成人癌症患者接受化療或放射治療期間使用口服麩醯胺酸的研究，其中11項研究觀察到正向結果，包括降低黏膜炎程度，以及減少體重下降等。

研究顯示，口服麩醯胺酸在部分癌症治療情境下，除了與黏膜保護相關，也可能對維持體重具有幫助。不過研究作者同時指出，仍需要更大型、設計嚴謹的隨機對照試驗進一步確認。

文獻：Oral Glutamine in Preventing Treatment-Related Mucositis in Adult Patients With Cancer: A Systematic Review.

麩醯胺酸功效３）免疫功能：為免疫細胞提供重要能量來源

麩醯胺酸不只是肌肉與腸道細胞會利用的胺基酸，也是免疫細胞重要的代謝原料。

淋巴球、巨噬細胞與嗜中性球等免疫細胞，都會利用麩醯胺酸進行細胞代謝。當免疫細胞被活化時，對麩醯胺酸的需求也會增加，因此麩醯胺酸被視為重要的免疫營養素之一。

研究：2018年文獻回顧—麩醯胺酸調節淋巴球、巨噬細胞與嗜中性球功能

2018年發表的研究回顧指出，免疫細胞對麩醯胺酸的利用率與葡萄糖相當，甚至在某些情況下更高。研究顯示，麩醯胺酸參與淋巴球增殖與細胞激素生成，也參與巨噬細胞的吞噬與分泌功能，以及嗜中性球的殺菌作用。

換句話說，麩醯胺酸是免疫細胞正常運作所需要的重要代謝營養素。但「免疫細胞需要麩醯胺酸」與「額外補充麩醯胺酸就能提升癌症患者免疫力」並不是同一件事；目前補充麩醯胺酸後的臨床免疫效益仍需要依不同疾病與治療情境進一步判斷。

文獻：Glutamine: Metabolism and Immune Function, Supplementation and Clinical Translation.

麩醯胺酸功效４）神經感受：改善神經麻木與疼痛知覺

部分化學治療藥物可能造成周邊神經病變，出現手腳麻木、刺痛、感覺異常甚至疼痛。麩醯胺酸與化療相關周邊神經病變的關係，也受到臨床研究關注。

研究：麩醯胺酸降低 Oxaliplatin 化療周邊神經病變

86 位轉移性大腸直腸癌患者接受 Oxaliplatin 化療，研究結果顯示，麩醯胺酸組的 Grade 3–4 周邊神經病變發生率，在第 4 個療程及第 6 個療程均低於對照組（4.8% vs 18.2%；11.9% vs 31.8%），且日常生活受神經症狀影響及需要降低 Oxaliplatin 劑量的比例也較低。
不過，目前相關研究數量仍有限，且不同化療藥物、補充方式與研究設計的結果並不完全一致，因此麩醯胺酸對化療周邊神經病變的實際效益仍需要更多大型、設計嚴謹的臨床試驗確認。

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研究文獻	研究對象與化療藥物	研究設計與人數	麩醯胺酸介入方式	主要研究結果	與神經麻木／疼痛的關聯
Vahdat et al., 2001 Reduction of paclitaxel-induced peripheral neuropathy with glutamine	乳癌患者高劑量 Paclitaxel	前瞻性臨床研究 45人	口服 10 g，每日3次 Paclitaxel後24小時開始，連續4天	中重度手指／腳趾感覺異常與麻木較少；無力、步態障礙及日常活動受影響比例亦下降。	支持減少 Paclitaxel 相關周邊神經症狀，但研究並非隨機對照試驗。
Vahdat et al., 2005 Glutamine as a neuroprotective agent in high-dose paclitaxel-induced peripheral neuropathy	乳癌患者高劑量 Paclitaxel	臨床與電生理研究 46人	口服麩醯胺酸與未補充組比較	麩醯胺酸組的腳趾麻木、無力及震動感覺喪失較少。	直接支持對「麻木／感覺異常」可能具有神經保護作用。
Wang et al., 2007 Oral glutamine is effective for preventing oxaliplatin-induced neuropathy	大腸直腸癌 Oxaliplatin	隨機對照試驗 86人	口服 15 g，每日2次每2週給藥週期開始後連續7天	第2、4、6療程的周邊神經病變比例較低；日常生活受影響及因神經毒性減量比例亦較低。	隨機研究支持降低 Oxaliplatin 相關周邊神經病變發生率。
Huang et al., 2015 Intravenous glutamine appears to reduce the severity of symptomatic platinum-induced neuropathy	癌症患者 Oxaliplatin／Cisplatin	前瞻性隨機研究 55人	靜脈注射麩醯胺酸與 Ca/Mg 組比較	整體神經毒性分數差異未達顯著；但已有症狀者在研究結束時，麩醯胺酸組症狀嚴重度較低。	提示可能有助於減輕已出現的周邊神經症狀，但並非所有患者皆有顯著效果。